|
Име на лицето
|
|
Имена на латиница (по нац. паспорт) |
|
Променени (предишни) имена |
|
Дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
Място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
|
Било ли е лицето български гражданин:
|
ДА НЕ | От : | До: |
|
Указ за промяна на гражданството
|
№ | Дата: |
Разрешен статут на пребиваване в Р България
Попълва се при молба за придобиване или възстановяване на българско гражданство
ДА НЕ
|
Статут на пребиваване
|
издаден на |
от |
Продължително / постоянно дата месец година
Разрешен статут на пребиваване в чужбина
Попълва се при молба за освобождаване от българско гражданство
ДА НЕ
|
Статут на пребиваване
|
издаден на |
от |
продължително/постоянно дата месец година
Лична карта (паспорт)
|
серия
|
№ |
издаден на |
от |
Посочват се данните на личната карта/паспорта на декларатора
Постоянен адрес
|
държава
|
община |
|
гр. (с.) |
п.код
|
|
ж.к., улица №
|
бл.,вх.,ап. |
|
телефон
|
|
Адрес за кореспонденция в Р България
|
гр. (с.)
|
п.код
|
Община |
|
ж.к., улица №
|
бл.,вх.,ап. |
|
Представлявано от
|
телефон: |
Образование
|
Степен на образование:
|
без основно средно колеж висше учащ /
студент |
|
учебно заведение
|
специалност |
|
образователна степен |
година на завършване
|
Последна месторабота
|
|
работодател |
работодател:
|
|
седалище:гр. (с.) |
седалище:гр.(с.)
|
|
ж.к., улица №
|
ж.к., улица № |
|
бл.,вх.,ап |
бл.,вх.,ап
|
|
телефон: |
телефон:
|
|
заемана длъжност |
заемана длъжност |
|
от – до: |
от – до:
|
Данни за родителите
|
Име
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
Постоянен адрес:
|
Държава |
|
гр.(с.)
|
община |
|
ж.к., улица №
|
бл.,вх.,ап. |
|
Име
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
Постоянен адрес:
|
Държава |
|
гр.(с.)
|
община |
|
ж.к., улица №
|
бл.,вх.,ап. |
Семейно положение
| неженен/ женен / разведен/ вдовец / съжителствам
неомъжена омъжена разведена вдовица на съпружески начала |
Данни за съпруг/съпруга
|
Име на съпруга(та)
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
Постоянен адрес:
|
Държава
|
|
гр.(с.)
|
община |
|
ж.к., улица №
|
бл.,вх.,ап. |
|
телефон
|
Данни за деца
|
1.Име на детето
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
|
2.Име на детето
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
|
3.Име на детето
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
Данни за братя и сестри
|
1.Име
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
|
2.Име
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
|
3.Име
|
|
дата на раждане
|
ЕГН/ЛНЧ |
дата месец година.
|
място на раждане
|
държава |
населено място
|
гражданство
|
народност |
|
други гражданства
|
вероизповедание |
| дата:………………………..20….. год.
|
Декларатор: |
| град:………………………………….. | (………………………………) |
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ДЕКЛАРАЦИЯТА
1. Декларацията се попълва на пишеща машина или четливо на ръка. В полетата, означени с , се посочва избраният отговор със знак “Х”.
2. Имената се изписват без съкращения – по начина, по който са изписани в представените официални документи при подаване на молба за промяна на гражданството. Съставните фамилни имена се изписват с тире помежду им.
3. Всички дати се посочват с арабски цифри в реда “ден, месец, година” (ДД.ММ.ГГГГ).
4. В графата “ЕГН” се посочва Единният граждански номер на съпруга/съпругата на лицето и на неговите деца, родители, братя и/или сестри, ако са български граждани или са постоянно пребиваващи чужденци в Република България, или са чужденци без гражданство, или са със статут на бежанец.
5. Ако съпругът/съпругата на лицето и/или на неговите деца, родители, братя и/или сестри са чужденци и имат разрешение за пребиваване в Република България повече от 3 месеца (но нямат разрешение за постоянно пребиваване), в графата “ЛНЧ” се посочва Личният номер на съответния чужденец
6. В графата “Други гражданства” се посочва държавата/държавите, на които лицето е гражданин.
7. В графата “Променено гражданство” се посочва указът (№ и дата) на Президента на Република България за съответната промяна (придобиване, възстановяване,освобождаване, лишаване).
8. Постоянен адрес е избраният от лицето адрес в населеното място, в чийто регистър на населението той е вписан.
За постоянен адрес на малолетно и непълнолетно лице се посочва постоянният адрес на родителите му или на единия от тях, когато техните постоянни адреси са различни.
Постоянен адрес в чужбина посочват кандидати за промяна на гражданството, живеещи предимно извън границите на Република България.
9. В графа “Адрес за кореспонденция в Репубика България” се посочва адресът, на който лицето лично или чрез свой представител може да получава кореспонденция. Попълва се, когато лицето не живее на територията на Р Българя.
10. Ако мястото за отговор е недостатъчно, отговорете на отделен лист, прикрепен към декларацията, като посочите към коя графа са отговорите.
11. Ако лицето, данни за което се декларират, е починало, отбележете това обстоятелство и посочете данните, които са Ви известни.