ДО

МИНИСТЪРА НА ПРАВОСЪДИЕТО

НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

М О Л Б А

                                               за освобождаване от българско гражданство

от………………………………………………………………..………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

    ^{имена по акт за раждане}

/при промяна на някое от имената се представя документ, удостоверяващ промяната/

Постоянен адрес /държава, област, община, град, село, улица № /:………………………………

…………………………………………………………………………………………..………………

УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН МИНИСТЪР,

Моля да бъда освободен/а/ от българското гражданство……………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………….……………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………

^{/посочва се на какво основание/}

…….………………………………………………………………………………….…………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

………..…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………….……………………………….

…………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………….…………………………………………………….

^{/посочват се подробно обстоятелствата, поради които се иска освобождаване от  българско гражданство/}

Прилагам:

1………………………………………………………………………………………………………….

2………………………………………………………………………………………………………….

3………………………………………………………………………………………………………….

4………………………………………………………………………………………………………….

5………………………………………………………………………………………………………….

6…………………………………………………………………………………………………………

7…………………………………………………………………………………………………………

8…………………………………………………………………………………………………………

9…………………………………………………………………………………………………………

10………………………………………………………………………………………………………..

11………………………………………………………………………………………………………..

12…………………………………………………………………………………………………….….

^{/изброяват се всички документи съгласно изискванията на Наредба № 1/1999 г.за прилагане на глава пета от Закона за българското гражданство/}

дата……………………..                  ПОДПИС НА МОЛИТЕЛЯ:     1………………………………

гр. ………………………                 ДАЛИ СЪГЛАСИЕ:                              2………………………………

3………………………………